银屑病是一种常见的T细胞介导为主的慢性炎症性皮肤病,与遗传、环境及免疫等因素有关,如寒冷、感染、劳累、焦虑等,都可诱导银屑病的发生与加重。其中感染抑制被认为是诱发银屑病的重要因素。今天就来讲讲扁桃体与银屑病之间的关系。
如果是点滴型的银屑病,且发病前有明显的扁桃体感染诱因,经过患者和医生沟通后,切除扁桃体可以作为常规治疗手段不明显时的辅助治疗手段。
有研究发现,T细胞识别的抗原多肽能加重银屑病,急性的点滴状银屑病,发病前常有急性链球菌感染的病史,链球菌M蛋白与人角蛋白抗原决定簇有交叉反应,T细胞识别M蛋白后导致了银屑病的发生。在慢性斑块状银屑病中也发现,喉咙肿痛的发生概率是普通人的10倍,而链球菌感染可加重慢性斑块型银屑病的病情。
因此,如果是点滴状银屑病的患者,且发病前有明显的扁桃体感染的诱因,切除扁桃体可以作为常规治疗手段效果不明显时的辅助治疗手段,这也是《中国银屑病诊疗指南》中有记载的推荐方法。特别是对于急性点滴状银屑病的儿童及青少年患者。对其他银屑病患者,如果是在急性扁桃体炎发生后导致皮损加重也可考虑在感染控制后进行扁桃体切除术。
但摘除扁桃体也需掌握严格的适应症,扁桃体本身对来自外界细菌的感染有一定的防御作用,参与人体的免疫调节功能。因此,只有确定扁桃体与银屑病有确切联系,以及扁桃体本身炎性病变已不可逆时才考虑进行切除手术。
因此,扁桃体手术只是作为一种银屑病的辅助治疗手段供患者参考。